Cette présentation propose une analyse approfondie des complications majeures précoces liées à la fermeture percutanée de la communication interauriculaire de type ostium secundum (CIAOS) sur une importante cohorte de plus de 2250 patients, incluant à la fois des enfants et des adultes, sur une période de plus de vingt ans. L’intervention s’est révélée extrêmement sûre, avec un taux de succès procédural de 98 % et aucun décès enregistré dans le premier mois post-procédural. Toutefois, malgré cette efficacité globale, certaines complications graves demeurent possibles, principalement dans les premières 24 heures suivant la pose de la prothèse ASO.
Les complications les plus redoutées identifiées sont l’érosion cardiaque, qui peut entraîner un tamponnade, et l’embolisation de la prothèse, dont la majorité ont pu être corrigées par voie percutanée. Un autre souci relevé est la persistance d’un shunt résiduel significatif nécessitant parfois une chirurgie en urgence. Le tableau des complications comprend également des événements rares mais sévères comme des problèmes vasculaires, un accident vasculaire cérébral, des embolies coronariennes gazeuses, et dans un cas, une hémorragie digestive massive. Le profil de risque n’est pas influencé significativement par l’âge ni le poids du patient, ce qui démontre la versatilité de cette procédure à la fois chez les jeunes enfants et les patients âgés.
L’analyse statistique a mis en lumière que ce sont principalement la taille de la prothèse implantée, un rapport élevé entre la taille de la CIA mesurée échographiquement et la surface corporelle, ainsi que l’absence ou la petite taille de la berge inférieure de la communication, qui sont les facteurs significativement corrélés aux complications majeures. Ces données soulignent l’importance d’une évaluation préopératoire minutieuse, particulièrement de l’état des berges du défaut, pour optimiser la sélection des patients et la taille des prothèses afin de limiter les risques.
En somme, cette étude confirme que la fermeture percutanée de la CIAOS avec la prothèse ASO est une technique sécurisée et efficace, mais exige une attention particulière aux caractéristiques anatomiques du défaut. La connaissance des facteurs de risque identifiés permet de mieux anticiper les complications, d’améliorer la prise en charge immédiate en cas d’événements indésirables et d’optimiser les résultats à long terme chez cette population variée.
