L’intervention présentée met en lumière l’utilisation du stent coronarien Nagomi dans sa longueur maximale disponible de 50 millimètres, une innovation majeure dans le traitement des lésions coronariennes longues. L'orateur insiste sur l’importance de bien préparer la lésion avant le déploiement d’un stent aussi long, ce qui comprend notamment une prédilatation rigoureuse et une sélection minutieuse des outils adaptés pour garantir un bon apposition et une flexibilité optimale. Le choix du stent doit également tenir compte de la nécessité de traiter des bifurcations, avec une conception permettant d’ouvrir et de franchir aisément les mailles pour intervenir sur des branches secondaires.
Ce dispositif, issu de la plateforme Ultimaster de Terumo, offre une avancée technique notable par la diversité de ses tailles disponibles, le 50 mm constituant la longueur la plus longue actuellement sur le marché. Conçu en chrome cobalt et doté de mailles fines, il allie flexibilité et capacité d’overexpansion, ce qui est essentiel compte tenu de la variation des diamètres artériels selon la loi fractale. En pratique, ce stent se déploie facilement, avec un nouveau ballon porteur revêtu d’un coating hydrophile qui facilite son introduction, ainsi qu’un polymère biodégradable libérant du sirolimus en revanche abluminal. Cette combinaison assure une parfaite délivrabilité, une bonne couverture des lésions et une réduction des risques de complications.
Au-delà de l’aspect technique, l’intervenant présente un cas clinique illustrant la performance du Nagomi 50 mm chez une patiente âgée avec plusieurs facteurs de risque, où l’utilisation d’un stent unique long a permis de couvrir efficacement une lésion complexe multi-étagée. Ce choix s’inscrit dans une logique visant à éviter le recours à la technique d’« overlapping » de plusieurs stents, souvent nécessaire pour couvrir des lésions longues mais associée à un pronostic plus défavorable selon plusieurs études et registres internationaux. L’emploi d’un stent long améliore non seulement les résultats cliniques, mais diminue également la durée de la procédure, l’exposition au rayonnement et la quantité de produit de contraste utilisée.
Enfin, le statut innovant de ce stent long est confirmé par des données récentes de la littérature, mettant en avant de bons résultats sur un suivi allant jusqu’à deux ans, avec une faible incidence d’événements indésirables majeurs et zéro thrombose de stent signalée. Cette avancée technologique apporte ainsi une solution adaptée aux défis croissants posés par les lésions coronariennes longues, promettant un véritable gain pour la prise en charge des patients tout en soulignant l’importance de respecter certaines règles strictes de préparation et de déploiement pour maximiser la sécurité et l’efficacité du traitement.
